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全国新冠疫情综合调查(公开版)

本调查采取匿名方式。

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《全国新冠疫情综合调查》知情同意书
请仔细阅读本知情同意书并慎重做出是否参加本次调查的决定;本调查的负责单位是中国人民大学中国调查与数据中心。本调查的内容/性质、风险及其他重要信息如下:
1. 为什么进行这项调查?
2022年12月以来,中国疫情防控的政策发生了重大的调整,随后新冠疫情在中国发生快速变化和发展。本调查的目的是为了了解中国居民新冠病毒目前感染、流行和治疗相关情况,验证新冠病毒感染的各种科学假设,为相关科学研究和政策制定提供依据。
2. 多少人将参与这项调查?
我们的调查将在中国31个省、市、自治区抽中的受访者中进行。采用完全随机抽取的方式开展,预计最终抽取样本5万人。
3. 本调查包括哪些内容?
包括您的新冠病毒的感染情况、诊断情况、疫苗接种、健康状况、感染新冠后的症状、治疗情况、后遗症、新冠相关的防护行为、行为生活方式、个人基本信息等方面问题。
4. 这项调查会持续多久?
完成本调查大约需要15-20分钟。您可以在本调查的中途退出,且不会受到任何影响。
5. 参加本调查的风险是什么?
此调查不会有任何伤害和风险。
6. 参加调查有什么受益?
  您参与本研究填写的信息将用来了解中国新冠疫情的流行情况,为进一步疫情防控提供科学依据和参考。
7. 我的信息会得以保密吗?
我们会按照《中华人民共和国统计法》的规定为您的调查记录保密,任何可以直接辨别您身份的信息都不会被泄露。
8. 拒绝参加或者退出调查的权利
您可以拒绝参加本调查或在本调查的中途退出,您的一切利益不会受到任何影响。原则上,在您退出之后,研究者将严密保密相关信息直至销毁,期间不会继续使用或透露这些信息。
(此问题为必答问题)

  知情同意声明

“我已被告知中国居民新冠病毒感染情况调查的背景、目的、步骤、风险及获益等情况。我已经阅读这份知情同意书,并且同意参加本调查。我知道我可以在调查期间的任何时候无需任何理由退出本调查。”

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一、感染情况
(此问题为必答问题)

S0. 请问2022年12月份,包括您本人在内,和您同住的一共有几口人?其中60周岁及以上的老人有几个?18周岁以下的未成年人有几个?

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(此问题为必答问题)

S0_1. 请问2022年12月份以来,包括您本人在内,和您同住的一共有几个人阳过(感染过新冠病毒)?有几个是60周岁及以上的老年人,其中有几个是18周岁以下的未成年人。

  • 记录:
  • 记录:
  • 记录:
(此问题为必答问题)

A0. 截止到目前,请问您一共阳过几次(感染过几次新冠病毒)?

记录:
(此问题为必答问题)

A1. 请问2022年12月份以来,您是否阳过(感染过新冠病毒)?

(此问题为必答问题)

A1_1. 请问2022年12月份以来,您是否有过感冒或类似感冒的症状(例如发烧、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等)?

(此问题为必答问题)

A1_2.请问2022年12月份以来,您最近一次感冒或类似感冒从哪天开始有明显症状的?

Open the date time chooser

输入设置:2022≤年份输入≤2023;3≤月份输入≤12; 1≤日期输入≤31

(此问题为必答问题)

A2.请问最近一次新冠感染,您是怎么知道阳了的(感染了新冠病毒的)?

(此问题为必答问题)

A3.请问您怎么知道没阳过的(没有感染新冠病毒)?

(此问题为必答问题)

A4.请问对于最近一次感冒或类似感冒,您是否能确定自己是怎么感染的?

(此问题为必答问题)

A5.请问和上次新冠感染相比,您最近一次新冠感染的病情如何?

(此问题为必答问题)

A6_1. 请问截至到目前,您接种新冠疫苗的情况是?

(此问题为必答问题)

A6_1a.请问截至到目前,您接种新冠疫苗的次数是?

记录:
(此问题为必答问题)

A6_2.请问您最近一次接种疫苗的时间是?

(此问题为必答问题)

A7.2022年12月份以前,您是否做到以下各方面?

1.出门戴口罩
2.外出回家洗手
3.经常室内通风
4.不参加聚会、聚餐
5.不去人群密集的场所
6.保持1米以上社交距离
7.外卖、快递消毒
二、感染后的症状
(此问题为必答问题)

B1.请问您是否有以下疾病?

(此问题为必答问题)

B2.总体来看,您觉得最近一次感冒或类似感冒,您的病情是否严重?

(此问题为必答问题)

B3.请问您最近一次感冒或类似感冒后,是否出现过以下症状?

1.发烧
2.肌痛
3.浑身乏力
4.咽痛
5.鼻塞
6.流涕
7.味(嗅)觉异常
8.干咳
9.咳痰
10.呼吸困难
11.食欲下降
12.呕吐
13.腹泻
14.头痛
15.头晕
16.皮疹
17.结膜炎
18.其他
(此问题为必答问题)

B3_1.请您注明其他主要症状是?

记录:
(此问题为必答问题)

B3a.请问您最近一次感冒或类似感冒后,上述症状持续的天数是?

(此问题为必答问题)

B3b.请问您最近一次感冒或类似感冒后,发烧最高温度是?

记录:
(此问题为必答问题)

B3c.请问您最近一次感冒或类似感冒后,以下症状的严重程度是?

2.肌痛
3.浑身乏力
4.咽痛
5.鼻塞
6.流涕
7.味(嗅)觉异常
8.干咳
9.咳痰
10.呼吸困难
11.食欲下降
12.呕吐
13.腹泻
14.头痛
15.头晕
16.皮疹
17.结膜炎
18.
三、感染后的治疗情况
(此问题为必答问题)

C0.对于新冠感染的治疗,您是相信哪种治疗方式?

(此问题为必答问题)

C1.请问您2022年12月份新冠疫情期间,您家是否有以下新冠预防和治疗的物品或药物?

医用口罩
N95口罩
酒精
抗原试剂盒
感冒药
退烧药
止咳药
抗生素
(此问题为必答问题)

C2.请问您是通过哪些渠道获得以下物品或药物的?

医用口罩
N95口罩
酒精
抗原试剂盒
感冒药
退烧药
止咳药
抗生素
(此问题为必答问题)

C3. 请问最近一次感冒或类似感冒后,您主要采用了什么治疗方式?

(此问题为必答问题)

C4_1.请问最近一次感冒或类似感冒后,您首选去诊疗的医院是以下哪种?

(此问题为必答问题)

C4_2.您在首选的医院是否看上病了?

(此问题为必答问题)

C4_3.从您家到这家首选医院,距离多少公里?

记录:
公里
(此问题为必答问题)

C4_4.从您家到这家首选医院,一般您乘坐什么交通工具?

(此问题为必答问题)

C4_5.从您家到这家首选医院,一般您需要多长时间?

记录:
分钟
(此问题为必答问题)

C4_6.从到这家医院到医生给您看上病,一共等待了多长时间?

记录:
分钟
(此问题为必答问题)

C4_7.包括看上病的这家医院,您一共跑了几家医院,才最终看上病?

记录:
四、新冠后遗症情况
(此问题为必答问题)

D1.请问最近一次感冒或类似感冒后,您觉得您是否还留有后遗症

(此问题为必答问题)

D2.具体还留有什么症状?

1.发烧
2.肌痛
3.浑身乏力
4.咽痛
5.鼻塞
6.流涕
7.味(嗅)觉异常
8.干咳
9.咳痰
10.呼吸困难
11.食欲下降
12.呕吐
13.腹泻
14.头痛
15.头晕
16.皮疹
17.结膜炎
18.其他
(此问题为必答问题)

D2_1.请注明其他具体症状是什么?

记录:
(此问题为必答问题)

D3.请问最近一次感冒或类似感冒后,是否有医生诊断您患有以下疾病?

肺炎
心肌炎
五、新冠相关的信任
(此问题为必答问题)

E1.请问您通过以下渠道获取新冠相关信息的信任程度如何?

1.医学专家
2.政府官员
3.明星或大V
4.亲朋好友
六、新冠感染后的防护措施及行为
(此问题为必答问题)

F1.您是否担心感冒或类似感冒

(此问题为必答问题)

F2.目前您是否做到以下各方面?

1.出门戴口罩
2.外出回家洗手
3.经常室内通风
4.不参加聚会、聚餐
5.注意力测试题,本提请选择“完全做到”
6.不去人群密集的场所
7.保持1米以上社交距离
8.外卖、快递消毒
七、一般危险因素
(此问题为必答问题)

G1.请问2022年12月份之前,您是否吸烟?

(此问题为必答问题)

G2.请问2022年12月份之前,您是否饮酒?

(此问题为必答问题)

G3.请问2022年12月份之前,您通常情况下进行30分钟以上,强度中等且会让您出汗的体育锻炼活动,每周大约有几次?

记录:
次/周
(此问题为必答问题)

G4.您目前的身高是:

记录:
厘米
(此问题为必答问题)

G5.您目前的体重是:

记录:
公斤
八、社会经济影响
(此问题为必答问题)

H1.新冠疫情三年以来,由于新冠疫情,您家的家庭收入是否有所减少?

(此问题为必答问题)

H2.减少了百分之多少?

记录:
%
(此问题为必答问题)

H3.新冠疫情三年以来,您是否因为新冠疫情而失业过?

(此问题为必答问题)

H4.新冠疫情三年以来,您家其他人是否有因为新冠疫情而失业的?

(此问题为必答问题)

H5.您预计,您的家庭2023年的收入和过去三年的平均收入相比会有什么变化?

(此问题为必答问题)

H6.由于新冠疫情,未来一段时间,您的家庭计划减少消费支出的可能性有多大?

(此问题为必答问题)

H7.即将到来的春节期间,您是否有到外地旅游的计划?

(此问题为必答问题)

H8.您对2023年中国经济发展的信心如何?

(此问题为必答问题)

H9.请问您觉得2022年12月份新冠疫情政策调整以来,我国政府在新冠疫情防控工作的整体表现如何?

(此问题为必答问题)

H10.请您评价以下我国政府在2022年12月份以来新冠疫情防控中各个方面的表现。

1.提供的新冠信息足够及时
2.提供的新冠信息公开、透明
3.提供的新冠信息科学、权威
4.临床医疗资源和力量组织
5.新冠药品的生产、调配和供给
6.危、急、重症的救治
7.殡葬火化工作的组织
8.确保人民基本生活
9.确保工作和生产
九、一般人口学特征
(此问题为必答问题)

W1.您的所在省/自治区/直辖市是?

(此问题为必答问题)

W1a.请问具体是在哪个地区?

记录:
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)

W2. 具体是哪个地级市或哪个区?

(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
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W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
W2. 具体是哪个地级市或哪个区?
(此问题为必答问题)
Gender.您的性别是?
(此问题为必答问题)
W3.请问您的最高受教育程度是什么?
(此问题为必答问题)

W4.请问您的职业是什么?

(此问题为必答问题)

W4a.其他,请注明:

(此问题为必答问题)

age.请问您是公历哪一年出生的?

记录:
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W5.请问您的婚姻状况是?

(此问题为必答问题)

W6.请问您现在所在的地区属于城镇还是农村?

(此问题为必答问题)

W7.请问您家的经济水平在当地属于什么水平?是上等、中上、中等、中下,还是下等?

(此问题为必答问题)

W8.请问2022年您家的人均收入是多少钱?

记录:

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